Inschrijfformulier dagopvang Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.1Gegevens van het kind2Gegevens van de ouders (1/2)3Gegevens van de ouders (2/2)4PlaatsingsinformatieGegevens van het kindAchternaamRoepnaamJongen/meisjejongenmeisjeNationaliteitGeboortedatumBSN (indien al bekend) Indien het kind nog geboren moet worden gaarne vermoedelijke bevallingsdatum vermeldenIs uw kind ingeënt of indien het kind nog niet geboren is, bent u voornemens uw kind in te laten enten volgens het rijksvaccinatieprogramma?janeeWebsite RijksvaccinatieprogrammaVolgendeGegevens van de oudersBetreft het een één-oudergezin?janeeGegevens 1e ouderAchternaamVoornaam en voorlettersAdresPostcodeWoonplaatsTelefoon thuisTelefoon werkE-mailadresE-mailE-mailadres bevestigen BSNGeboortedatumVorigeVolgendeGegevens 2e ouderAchternaamVoornaam en voorlettersAdresPostcodeWoonplaatsTelefoon thuisTelefoon werkE-mailadresE-mailE-mailadres bevestigen BSNGeboortedatumVorigeVolgendePlaatsingsinformatieGewenste ingangsdatum van plaatsing(1e of 16e van de maand) Heeft u een voorkeur voor een afwijkende ingangsdatum, geef dit dan aan bij de opmerkingen.Op welke dagen wilt u uw kind geplaatst zien? S.v.p: hieronder aangeven.Wanneer u geïnteresseerd bent in een flexibele opvangplaats dan kunt u het beste direct telefonisch contact zoeken met de planners via (015) 251 75 80/81.Voorkeur 1MaDiWoDoVrVoorkeur 2MaDiWoDoVrStart opvang* 7:00u of 7:30u**7:007:30* Graag gewenste starttijd opvang invullen. ** StandaardopeningstijdVoorkeur locatieDen Hoorn, WarmoeslandDen Hoorn, AchterdijkshoornSchipluiden, Burgemeester van GentsingelWat voor soort contract wenst u?52 weken (uurtarief € 8,80 - opbouw tegoeden)48 weken (uurtarief € 9,20 - 4 vaste sluitingsweken)Peuterwerkplaats 4 uur - vanaf 2 jaar (uurtarief € 9,07 en 4 vaste sluitingsweken)Peuterwerkplaats 4 uur – vanaf 2 jaar VVE-indicatie via Jeugdgezondheidszorg (40 weken per jaar)Peuterwerkplaats 3 uur - vanaf 2 jaar (alleen voor gezinnen waarvan een van de ouders niet werkt, 40 weken per jaar)Uitgebreide informatie over de contractvormen vindt u hier. Met onze Rekentool berekent u eenvoudig wat uw netto opvangkosten per maand bedragen.Wilt u, indien u aan de beurt bent voor plaatsing volgens de wachtlijst, benaderd worden voor (tijdelijk) alternatieve dagen zolang de voorkeursdagen niet beschikbaar zijn?JaNeeIs er al een kind van u geplaatst in ons kindercentrum?JaNeeMaakt u nu reeds gebruik van enige vorm van kinderopvang elders?GastoudersKinderdagverblijfOppas thuisPeuterspeelzaalOverigeIndien ja, wilt u hieronder dan de vorm(en) nader aangeven (meerdere opties zijn mogelijk)Opmerking indien overige geselecteerdEventuele opmerkingen kunt u hier noterenOp welk e-mailadres wilt een kopie van dit formulier ontvangen?GDPR-overeenkomst *Bovenstaande gegevens worden alleen gebruikt om u als klant in te kunnen schrijven en u een aanbod te doen (per mail) en te informeren over onze kinderopvang. Ik ga akkoord met de Algemene voorwaarden en Privacyverklaring van ‘t Kickertje.NameVerzenden Rondleiding aanvragen Inschrijven Bereken opvangkosten
