Inschrijfformulier naschoolse opvang Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.1Gegevens van het kind2Gegevens van de ouders (1/2)3Gegevens van de ouders (2/2)4PlaatsingsinformatieGegevens van het kindAchternaamRoepnaamJongen/meisjejongenmeisjeNationaliteitGeboortedatumHuisartsZiektenkostenverzekeringNummerBSN (indien al bekend)Is uw kind ingeënt of indien het kind nog niet geboren is, bent u voornemens uw kind in te laten enten volgens het rijksvaccinatieprogramma?janeeWebsite RijksvaccinatieprogrammaVolgendeBetreft het een één-oudergezin?janeeGegevens 1e ouderAchternaamVoornaam en voorlettersAdresPostcodeWoonplaatsTelefoon thuisTelefoon werkE-mailadresE-mailE-mailadres bevestigenBSNGeboortedatumVorigeVolgendeGegevens 2e ouderAchternaamVoornaam en voorlettersAdresPostcodeWoonplaatsTelefoon thuisTelefoon werkE-mailadresE-mailE-mailadres bevestigenBSNGeboortedatumVorigeVolgendePlaatsingsinformatieGewenste ingangsdatum van plaatsing(1e of 16e van de maand) Heeft u een voorkeur voor een afwijkende ingangsdatum, geef dit dan aan bij de opmerkingen.Op welke dagen wilt u uw kind geplaatst zien? S.v.p: hieronder aangeven.Wanneer u geïnteresseerd bent in een flexibele opvangplaats dan kunt u het beste direct telefonisch contact zoeken met de planners via (015) 251 75 80/81.Voorkeur 1MaDiWoDoVrVoorkeur 2MaDiWoDoVrVoorkeur locatieDen Hoorn, Oranje NassaupleinDen Hoorn, AchterdijkshoornSchipluidenWat voor soort contract wenst u?52 weken (uurtarief € 7,96 inclusief vakantieopvang en opvang tijdens schoolvrije dagen)48 weken (uurtarief € 8,50 en 4 vaste sluitingsweken)40 weken (uurtarief € 9,99 alleen opvang tijdens de schoolweken)Uitgebreide informatie over de contractvormen vindt u hier. Met onze Rekentool berekent u eenvoudig wat uw netto opvangkosten per maand bedragen.Wilt u, indien u aan de beurt bent voor plaatsing volgens de wachtlijst, benaderd worden voor (tijdelijk) alternatieve dagen zolang de voorkeursdagen niet beschikbaar zijn?JaNeeIs er al een kind van u geplaatst in ons kindercentrum?JaNeeMaakt u nu reeds gebruik van enige vorm van kinderopvang elders?GastoudersKinderdagverblijfOppas thuisPeuterspeelzaalOverigeIndien ja, wilt u hieronder dan de vorm(en) nader aangeven (meerdere opties zijn mogelijk)Opmerking indien overige geselecteerdWelke school (vermeld ook locatie) gaat uw kind bezoeken (indien bekend)?Eventuele opmerkingen kunt u hier noterenOp welk e-mailadres wilt een kopie van dit formulier ontvangen?GDPR-overeenkomst *Bovenstaande gegevens worden alleen gebruikt om u als klant in te kunnen schrijven en u een aanbod te doen (per mail) en te informeren over onze kinderopvang. Ik ga akkoord met de Algemene voorwaarden en Privacyverklaring van ‘t Kickertje.EmailVerzenden Rondleiding aanvragen Inschrijven Bereken opvangkosten
